충청투데이 알짜 뉴스 RSS FEED

    

우리 몸에서 신장이 담당하는 기능은 혈액 내 노폐물을 제거하는 일이다. 또 체내 수분의 대사를 조절하고 혈압에 관여하게 되며, 나트륨과 칼슘과 같은 미네랄과 영양 물질들에 대한 균형 유지와 적혈구를 만드는데 필요한 조혈 호르몬 등을 분비한다. 따라서 말기 신부전증 환자들은 합병증 관리는 물론이고 투석과 같은 신대체 치료도 필요하다.

◆만성 콩팥병 10명 당 1명꼴로 급증세

만성 콩팥병은 고령화와 당뇨병, 고혈압 등의 만성 질환 증가로 증가추세다.

국내 말기 신부전 환자 수도 세계적으로 10위 정도의 발생률과 유병률을 보이고 있다.

만성 콩팥병은 인구 10명 중 1명이 앓고 있다는 조사결과가 있다. 국민건강보험공단 검진자료(2004년)에 의하면 단백뇨와 혈뇨 혹은 혈청 크레아티닌 1.5mg/dL 이상의 소견을 보이는 신장 질환 유질환자가 지난 2000년과 비교해 2배 이상 증가했다.

◆만성 신부전의 증상은 전신에 다양하게 나타나

만성 콩팥병은 손상 정도와 질환의 진행 속도, 동반된 질환에 따라서 다양한 임상형태를 보인다. 다양한 원인에 의해 발병되는 만성 콩팥병은 단백뇨 측정을 위한 소변검사와 ‘eGFR 측정’을 위한 혈액검사로 가능하다.

만성 콩팥병의 주된 원인은 당뇨병과 고혈압, 사구체신염, 고령, 비만 등이다.

신장기능이 약화되면 소변으로 배설되어야 할 노폐물이 배출되지 못하고 몸 안에 쌓이게 되는데 이때 나타나는 여러 가지 증상들을 요독 증상이라고 한다. 요독 증상으로는 식욕부진, 구역, 구토, 소화불량, 설사 등의 소화기 이상 증세와 전신권태, 허약감, 피로, 근육통, 호흡곤란, 부종, 빈혈, 잦은 피멍, 피부 가려움, 피부색의 변화, 성욕감퇴 등이 있다.

◆사구체 여과율 15% 이내면 투석이나 이식해야

만성 신질환의 치료는 말기 신부전증으로 아직 진행되지 않았다면 신장 기능이 나빠지는 속도를 최소한으로 줄이면서 요독 증상을 최소화하는 약물적인 보존요법을 사용한다.

그러나 신장 기능을 나타내는 사구체 여과율이 30% 미만으로 감소하면 신대체 요법 치료를 준비해야 한다. 또 사구체여과율이 15% 이하로 감소하는 말기 신부전증이 되면 투석이나 이식과 같은 신대체 요법 치료를 시작해야 한다.

보존요법이란 신장 기능 감소로 인해 발생되는 여러 가지 합병증들을 약물이나 식사요법으로 도와주는 것으로 만성 신질환 초·중기에는 도움을 받을 수 있다.

약물요법은 빈혈과 만성 신질환 환자에게 나타나는 공통적인 증상인 고혈압에 시행된다. 빈혈 치료의 경우 경구용 철분제와 합성 조혈 호르몬인 에리쓰로포이에틴 주사요법을 시행하고 있다.

고혈압은 염분과 수분이 체내에 필요 이상으로 축적되는 것이 주 원인이기 때문에 염분과 수분 제한을 해야 하며, 이뇨제와 항고혈압제를 투여한다.

◆염분과 수분, 단백질 섭취량은 전문의와 상의해야

신장은 음식물로부터 섭취된 노폐물과 수분을 배설하는 기능을 가지고 있다. 만성 신질환자는 이와 같은 물질이 신장으로 충분히 배설되지 못하고 혈액 속에 남아 문제가 발생한다. 따라서 환자의 건강유지와 생활의 질적 향상을 위해서 개인적인 연령과 성별, 체중, 합병증의 유무, 투석상태 및 식습관 등을 고려한 적절한 영양관리가 이뤄져야 한다.

식이요법 중 중요한 사항 중에 하나가 염분과 수분의 섭취다. 정상인의 경우라면 염분과 수분을 많이 먹어도 신장이 알아서 조절해주지만, 만성 신부전증 환자는 필요 이상의 염분과 수분 섭취는 부종은 물론 고혈압에도 영향을 줄 수 있어 주의해야 한다.

만성 신부전 환자의 영양상태는 사망률은 물론 투석 치료를 시작하는 시기와도 연관돼 전문 영양사로부터 처방을 받아야 하고 정기적으로 영양 상태를 평가, 분석해 영양불량 상태에 빠지는 것을 예방해야 한다.

◆신대체 치료는 환자의 상태에 따라 선택

사구체여과율이 15% 이내로 낮아지는 만성 콩팥병 4단계로 진행할 경우에는 환자에게 혈액투석과 복막투석, 신장이식 등 신대체요법을 통한 치료를 받아야 한다.

또 투석치료는 신장의 모든 기능을 대체하는 것이 아니고 최소한의 치료이며 적절한 투석의 용량을 유지하고 각 환자의 상태에 따라 적절한 약물 치료가 이뤄져야 한다.

혈액 또는 복막투석을 선택한 환자는 충분한 기간을 두고 투석치료에 대한 준비를 통해 감염 및 기타 요독 합병증 악화를 유발할 수 있는 응급 혈액투석은 가급적 피하는 것이 좋다.

을지대병원 신장내과 김민옥 교수는 “만성 콩팥병이 의심되는 환자는 혈청 크레아티닌 측정과 소변 알부민, 크레아티닌을 3회 측정해야 한다”며 “만성 콩팥병의 적절한 치료를 위해서는 원인질환의 규명과 동반된 질환, 합병증에 대한 확인이 선행되어야 한다”고 설명했다.

김일순 기자 ra115@cctoday.co.kr

<도움말 = 김민옥 을지대병원 신장내과 교수>

     대전지방국세청은 고액체납자 23명의 명단을 2일 공개했다.

대전지방국세청에 따르면 2009년도 10억 원 이상을 체납한 대전지역 고액체납자는 모두 23명(개인 12명, 법인 11명)으로 국세기본법 제85조 5의 규정에 따라 이들의 명단을 국세청 홈페이지(www.nts.go.kr)와 관보 ,그리고 세무서 게시판을 통해 공개했다.

이같은 고액체납자 수는 지난해보다 9명 감소한 것으로 체납액도 119억 원이 줄었다.

국세청 관계자는 "고액체납자 명단공개는 체납세액 징수를 목적으로 하기보다 명단공개로 인한 기업 이미지 하락 우려 등 심리적 효과를 통해 납세자의 체납발생을 억제하기 위한 것"고 말했다.

김항룡 기자

     민주당 충북도당이 내년 지방선거의 핵심인 도백과 청주시장에 이시종 의원과 한범덕 전 차관을 출마시키는 쪽으로 가닥을 잡고 있다.

민주당에서 내년 지선 전략을 당선 가능성에 초점을 맞추고 있어 지역 내 인지도나 경험 등을 종합해 볼 때 당내에서 이들의 러닝메이트 가능성을 높게 점치고 있다.

문제는 이 의원이 현직 국회의원을 포기하면서 정우택 충북지사와 맞대결을 펼치는 힘겨운 싸움에 도전할 것인지가 최대 관심사다.

이로 인해 당내에서는 이 의원을 연내까지 경쟁력을 갖출 수 있도록 각종 스포트라이트를 받을 수 있도록 얼마만큼 화제를 만들어 줄 수 있느냐가 관건이다.

당에서는 이 의원이 출마에 강한 동기 유발을 일으킬 수 있도록 세종시를 촉진제로 사용, 정 지사를 비롯해 한나라당을 상대로 총 공세를 펼쳐 반사이익을 노릴 것이라는 관측이다.

인물 기근을 겪는 상황에서 이 의원도 자천타천 당의 결정을 수용할 밖에 없을 것이라는 해석이다.

민주당 입당부터 내년 지선 '출마 종목'에 당내 조율을 마쳤을 가능성이 높은 한 전 차관은 청주시장 출마로 굳혀지는 분위기다.

당에서는 한 전 차관에 대한 강한 자신감으로 한나라당 청주시장 공천 대상자에 관심을 모으고 있다.

소속 정당을 배제하고 한 전 차관과 남상우 시장의 경쟁력을 비교했을 때 서로 비일비재한 평행선상에 위치하고 있지만 현역 프리미엄을 업고 있는 남 시장의 공천 여부가 당락의 변수로 작용할 수 있기 때문이다.

하지만 한 전 차관은 계속해서 도지사 출마의 꿈을 접고 있지 않고 있다.

정치권에서 '도지사감'이라는 자기 피아르로 몸값을 올리려는 의도가 없지 않아 있겠지만 내년 지선에서 이 의원과 비교했을 때 능력 면에서 밀렸다는 언짢은 마음이 내포돼 있는 것으로 예상된다.

민주당 한 의원은 "한 전 차관은 아직까지 도지사 출마의 꿈을 접지 않았지만 어느 정도 교통정리가 이뤄진 것으로 보인다"며 "현재의 정치권 분위기라면 이 의원이 내년 지사 선거에서 승리도 점쳐볼 수 있다"고 전했다. 박재원 기자

ppjjww77@cctoday.co.kr

     주부 김은정(31·대전 서구 둔산동) 씨는 최근 산책코스를 바꿨다.

낮시간을 주로 대형마트에서 보내곤 했는데 ‘충동구매’가 부쩍 늘었다고 판단했기 때문이다.

김 씨는 "충동구매인줄 알면서도 막상 저렴한 물건을 보게 되면 선뜻 지갑이 열린다"면서 "그로 인한 가계 부담이 커져 마트에 가는 것 자체가 두려울 때가 있다"고 토로했다.

사야할 물품목록을 미리 적어 쇼핑하던 알뜰주부 이선영(29·대전 중구 문화동) 씨는 얼마 전 쇼핑목록을 작성하는 일을 그만뒀다. 목록을 적으면 불필요한 물품구입을 자제할 수 있다고 기대했지만 막상 생각처럼 되지 않았기 때문이다.

이 씨는 "아이들과 함께 쇼핑할 경우엔 목록대로 물품을 구입하기가 하늘의 별따기만큼 힘들다"면서 "즉흥적 선택이 점점 늘고 있어 걱정이다"고 말했다.

경기호전 및 얼어붙었던 소비심리가 서서히 풀리면서 ‘충동구매’가 고개를 들고 있다는 분석이다.

실제 대전지역에서 영업 중인 대형마트 두 곳에서 쇼핑하는 고객 20여 명에게 질문해 본 결과, 쇼핑목록을 적어 쇼핑한다는 소비자는 한 명에 불과했다.

특히 쇼핑패턴이 주부 등 개인에서 가족 단위 쇼핑으로 확대되면서 '구입여부를 즉흥적으로 결정하는 사례'가 크게 늘고 있다.

문제는 이 같은 충동구매가 계속될 경우 가계경제에 적지 않은 부담이 될 수 있다는 점이다.

더욱이 마트를 찾는 횟수가 점차 증가하고 있고, 품목의 다변화, 고가 제품의 등장 등으로 충동구매로 인해 가계경제가 감당해야 할 부담은 큰 폭으로 증가하고 있다는 지적이다.

전문가들은 "쇼핑패턴 자체가 즉흥적으로 변하고 있고, 유통업체에서도 이를 활용한 마케팅에 주력하고 있다"면서 "구입하기 전에 정말 필요한 물건인지를 따져봐야 한다"고 말했다.

또 "충동구매로 인한 가계 부담을 줄이려면 쇼핑하기 전 사야할 물품을 가족들과 협의해서 정한 뒤 구입하는 것도 하나의 방법이 될 수 있다"면서 "쇼핑계획을 미리 세우는 것은 아이들에게 올바른 소비습관을 길러주는 데도 많은 도움이 된다"고 말했다.

김항룡 기자 prime@cctoday.co.kr

     한국토지주택공사가 출범 후 부채를 줄이기 위해 지방의 일부 주거환경개선사업에 대해 연기하는 방안을 신중히 검토하고 있어 해당 지역민들의 반발이 예상된다.

대전시와 한국토지주택공사 대전충남지역본부에 따르면 대전지역 주거환경개선사업지구는 현재의 시설들을 그대로 보전하면서 노후·불량화 요인만을 제거개발하는 현지개량 방식 19곳, 기존 시설물(상가나, 주택 등)의 철거를 통해 공동주택을 건설하는 28곳 등 총 47곳으로 이 가운데 28곳이 완료됐다.

추진 중인 곳 가운데 현지개량방식은 7곳, 공동주택방식은 13곳으로 착공에 들어간 구역은 목동2, 대신, 석촌2, 대동, 구성, 천동2, 선화 등 6곳에 불과하다.

나머지는 사업을 준비하는 초기단계에 머물고 있다.

실제 대신2, 천동3, 소제, 대동2 등은 토지주택공사와 동구청이 사업추진을 위한 협약을 맺었고, 토지주택공사에서 사업시행인가를 거쳐 보상 등 절차에 들어가야 하지만 상황이 예전같지 않다.

또 대덕구 효자지구도 토지주택공사가 추진계획을 확정하지 않아 사업추진에 속도를 내지 못하고 있다.

이처럼 토지주택공사가 통합 이후 주거환경개선사업에 대한 수익성 재검토에 착수해 지역의 주거환경사업지구도 ‘사업 장기화’란 우려감를 낳고 있다.

현지개량방식은 자치구에서 자체적으로 진행하지만, 공동주택방식은 사업규모가 크기 때문에 자치구도 토지주택공사에 의지할 수밖에 없다.

시 관계자는 “토지주택공사가 통합 후 본사에서 주거환경사업에 대해서 전면 재검토에 들어가 삶의 질 향상을 꿈꾸던 해당 지구주민들의 기대도 무너질 위기감이 고조되고 있다”고 말했다.

박길수 기자

bluesky@cctoday.co.kr